发布日期：2024-02-25 17:11 点击次数：157
【原文发表于2022年3月2日】迪士尼彩乐园开发
“汤液经法图”讲到现时，咱们依然把常见的肝木、心火和脾土诊治方给全球讲了讲。对于每一个诊治方，咱们都会分析各个组方中药的药味，然后从五味补泻的角度，匡助全球强劲方剂的功效脾性。在这内部，分析细目每个组方中药的药味，其实相配关节。
也许有东谈主会说，五味不是最基础的中药药性表面的内容吗？在《中国药典》或《中药学》课本上，不是都有五味的记录吗？告成援用不就行了，为什么还需要分析细目呢？
《汤液经法图讲记》
（一）
原因在于，“汤液经法图”所用的中药五味，与当代的五味记录，是不统合资样的，有些相同，有些不相同。为什么这样说呢？主要原因有两个。第一，“汤液经法图”年代久远，历史上很长一段时刻，它都不是组方用药的主体表面，其中许多内容自如失传。咱们猜测，即使是现有最早的《神农本草经》，也不是五味表面的泉源，亦然历程屡次传承之后的五味记录，亦然不竣工的，包含乌有内容的。那么，五味表面的泉源是什么样的呢？这就触及到咱们说的第二个原因。
第二个原因，其实很浅显，在陶弘景的《辅行诀》内部，告成转引了《汤液经法》对于五味表面的说法。而恰是这一段记录，与现有五味表面大相径庭。以往的课程，咱们谈及过干系内容，今天呢，让咱们竣工地来看一下《辅行诀》中转引的这段内容：
经云：在天成象，在地成形。天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。如左：
味辛皆属木，桂为之主。椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。
味咸皆属火，旋覆花为之主。大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。
味甘皆属土，东谈主参为之主。甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。
味酸皆属金，五味为之主。枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。
味苦皆属水，地黄为之主。黄芩为木，黄连为火，术为土，竹叶为水。
此二十五种，为诸药之精，多疗五藏六府内损诸病，学者当深契焉。
好，看完这段内容，全球有什么嗅觉呢？
第一，与《神农本草经》比拟，这种五味表面与五行的关系更密切，即辛木，咸火，甘土，酸金，苦水。况且，告成教导了五味的本源，是五气所化生，是金木水火土五气所化生。从这少许上看，《汤液经法》的五味记录，应该是比《神农本草经》更早的五味同意趣论。第二，姿首了一种全新的中药属性，即中药的五行属性。什么根由呢？“味辛皆属木，桂为之主。椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水”，则桂为“木中木”，椒为“木中火”，姜为“木中土”，细辛为“木中金”，附子为“木中水”。这是一种与惯例默契不同的用五行属性姿首的中药药性。
汲取这种五行属性的姿首法，有好多平允，其一是便于交融不同中药的疏导之处，其二是便于交融不同中药的不同之处，其三是便于交融中药的主导五行和主导药味，便于捏主要矛盾，其四是便于汲取一个浅显的标准来统筹复杂千般的中药，其五是便于交融中药品种进化和演化的源流旅途，其六是有可能为中医药临床干系职责提供一个次序学范式。
总之，平允好多。我在第一次看到这个五行属性的姿首时，就认定其一定是更为本原的中药药性内容，值得真切探索筹议。
中药（图源Pixabay-kian2018）
这段姿首记录的25个中药，咱们民风称为二十五味药精，这25味中药的药味是比较明确的，不错告成填入“汤液经法图”，用于方剂功效脾性的分析。举例，桂枝汤由桂枝、芍药、姜、大枣和甘草构成，这5味药均在二十五味药精中，即，桂枝和姜味辛，芍药味酸，大枣和甘草味甘。了解到上述信息，咱们就不错分析整个方剂的功效脾性了。
与此同期呢，也有好多中药莫得列入，举例柴胡、半夏、栀子、当归、川芎、牛黄、朱砂、麝香、龙脑、石膏等，这就只可分析细目了。这几个中药都是咱们之前分析过的，尤其是在安宫牛黄丸、小柴胡汤那几次课，咱们分析的比较留神，健忘的同学不错再复返去望望。基本的次序，便是功效药理和法象药理相皆集，符号药味与信得过味谈相皆集，临床哄骗与传统记录相皆集，抽象判断。
这是现时最佳的判定姿首了，但依然可能会有乌有，是以，全球不错保持我方的念念考姿首，如果对课程中所讲的某个药的药味有疑问，就去我方念念考我方查府上，咱们接待全球这样作念，也饱读舞全球这样作念，保持有理有据的念念考。
（二）
好，接下来，咱们就分析一下“木中土”、“金中火”的可能含义。
在“木中土”、“金中火”这样的姿首中，出现了2个五行属性，前边的叫作念前位属性，背面的叫作念后位属性。那么，前位属性和后位属性，分歧与现有中药药性表面的哪些内容契合度比较高呢？这就需要咱们以那25个药精为数据源，来作念一个科学筹议。
其实呢，这个筹议依然作念已矣，整个筹议发表在《宇宙科学期间—中医药当代化》2021年第23卷第2期上。约莫的作念法，发轫，分歧写出《中国药典》对于上述25个中药的四气、五味和归经信息的五行属性，举例，热性对应火，平性对应土，辛对应木，甘对应土，肝胆对应木，肺大肠对应金等。然后，便是把二十五味药精的前位属性和后位属性，分歧与这些信息进行比较，迪士尼彩乐园3入口然后望望，哪些相符度高，哪些相符度低。
遵循泄露，二十五味药精的前位属性，与《中国药典》五味的全体顺应度最高，为76%，与《中国药典》四气的全体顺应度最低，为28%。二十五味药精的后位属性，与《中国药典》归经的全体顺应度最高，为68%，与《中国药典》四气的全体顺应度最低，为8%。
从这个遵循看，前位属性便是药味，后位属性便是作用定位。举例，“木中土”代表一个作用于脾土的辛味药，沟通到辛味泻脾，这便是一个典型的能泻脾、能用于诊治干呕泻肚的辛味药。在二十五味药精中，“木中土”是姜，生姜或干姜。从功效上看，生姜辛味温中止呕，用于胃寒吐逆，确凿是典型的“木中土”。
同期，生姜还能发汗解表作用在肝，疏漏祛痰止咳作用在肺，这就又偶合是辛补肝和辛散肺的作用。是以，在“木中土”里，木是主导属性，辛味是主导药味。是以，在前边授课的时候，不管是桂枝汤、葛根汤、理中丸，照旧半夏泻心汤，干姜或生姜都是按照辛味药计算的。
生姜（图源Pixabay-WebTechExperts）
雷同的例子还包括：“水中土”白术和苍术，是苦味燥湿，主要作用于脾土的中药。“水中水”地黄，是苦味补肾，主要作用于肾水的中药。“火中金”细辛，是辛味温肺化饮，主要作用于肺金的中药。
虽然，也存在不太顺应的例子，比如说咱们在讲小柴胡汤时提到的黄芩和甘草。黄芩是“水中木”，前位属性水代表苦味，苦能清热，后位属性木代表肝胆，但黄芩并不善于清肝胆热，反而善于清肺热。甘草是“土中木”，前位属性木代表甘味，甘能补益，后位属性木代表肝胆，但甘草的归经中致使莫得肝胆。是以，这内部还有一些尚未整个惩办的狐疑。
不管怎样，咱们但愿全球疏漏记着中药的五行属性，记着“木中土”、“金中火”的表述姿首，记着中药的主导属性和主导药味，这些都是在哄骗“汤液经法图”时必不可少的常识。
（三）
终末，全球可能依然驻扎到，在刚才提到的筹议中，即使是最高的顺应度，也未达到80%，更别说100%了。那么，酿成不顺应的原因是什么呢？换句话说，二十五味药精记录与《中国药典》，一个是敦煌遗布告载的很久昔日的信息，一个是现行的药品标准，为什么会不顺应呢？咱们该以哪个为准呢？
发轫，酿成两者不顺应的原因，主要便是历史原因。咱们之前和全球说过，中医药的筹议，濒临的问题不是府上太少，而是府上太多，历朝历代的各式医书和本草百里挑一。这种以千年为单元的传承，少许不出问题是很难的。换句话说，现时看到的中药药性表面，依然与最本原的药性表面不同了，这其中会掺杂历朝历代社会环境的影响和医家个东谈主的强劲。
张仲景在撰写《伤寒杂病论》时，为什么要避谈家称谓呢？可能便是源自社会环境的影响。现有的中药药性表面中，为什么要纳入发轫并不存在的归司表面呢？可能便是源自少数医家的强劲。而这些身分，会让自后的药性表面越来越复杂，越来越不隧谈。现时对于药性表面的各式当代科学解读，也注定会影响后学。
伤寒论（手机截图）
让咱们通过例子，来望望这些复杂身分。
第一个例子，是枳实。《辅行诀》对枳实的五行属性姿首是“金中木”，按照这个姿首，枳实是一个酸味药，酸收酸敛，同期主要作用于肝胆。从《中国药典》记录的枳实药性和功效来看，枳实的归经为“脾胃”，与肝胆没运筹帷幄系。可是，枳实的功效是破气消积，化痰散痞，疏漏用于痞满胀痛，痰滞气阻。《名医别录》也记录其疏漏“除胸胁痰癖”、“消胀满”、“明目”。那么，一个疏漏诊治胸痹胁痛、气滞痞满，疏漏明方针中药，是不是也不错归肝经呢？是以，中药的归经属性，巧统一不准确。
这种不准确延续到清朝，医家徐大椿终于发出“不知经络而用药，其失也泛；执经络而用药，其失也泥”的警戒，提醒临床医师要无邪对待归司表面。
第二个例子，是大黄。《辅行诀》对大黄的五行属性姿首是“火中木”，按照这个姿首，大黄是一个咸味药。但在《中国药典》或中药学课本中，大黄都不是一个咸味药，而是一个标准的苦寒药。为什么大黄是苦味呢？很浅显嘛，具有清热泻火解毒作用的中药，赓续都是苦味的喽。是以，有好多中药的药味，都是依据功效来细见解，这便是功效与药味之间的关联关系。
骨子上，如果咱们慎重念念考一下就会发现，假如药味与功效真的存在这种强关联关系，那么，要么药味属性，要么功效属性，根柢莫得孤苦存在的价值，因为从一个就能得出另一个，整个是一趟事，整个不错相互替代。那么，既然现时弗成相互替代，就讲明这两者之间不存在强关联关系，而是一种复杂的聚散关系。
是以，单纯依靠功效来界说药味，是不竣工的。就大黄来说，这个中药的信得过味谈，根柢就不是苦，而是涩，略带咸味。从功效上看，通便泻下是它最主要的功效，而这彰着是泻肺泻大肠的操作，而在“汤液经法图”中，咸味泻肺。从产地上看，掌叶大黄和唐古特大黄的谈地产区，分散在甘肃、青海、四川等西部地区，而西方对应肺金。
是以，大黄的咸味是有理有据的。
好，回归一下。
本节课主若是讲中药的五行属性，这种五行属性的记录，与中药的药性表面之间存在干系性。其中，前位属性与相应中药的五味相符度最高，尔后位属性与相应中药的归经相符度最高，这个论断，不错匡助咱们来判定25种药精以外其他中药的五行属性。同期，咱们也要驻扎到这种五行属性与当代药性默契的不同，这种不同恰是历史传承酿成的偏差。
咱们在“汤液经法图”体系下念念考问题时，就要把中药的药性切换到五行属性步地，请全球记着这少许。
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