*仅供医学专科东说念主士阅读参考
这几类东说念主群保举使用……
撰文：小凡
2025年1月27日，寰球卫生组织（WHO）发布《低钠盐替代品使用指南》[1]，忽视逐日钠摄入量不跳跃2克（十分于5克食盐）。而我国住户日均食盐摄入量有10.5g，远高于WHO的保举圭臬。过量的膳食钠摄入是的弥留推手，据访谒浮现，在35-75岁的国东说念主中高血压患者有44.7%[2]。
我国住户膳食中约75%的钠来自家庭食品烹调用盐，其次为高盐调味品和腌成品[3]。裁汰钠摄入量是留神高血压的有用门径之一，但时时追随食品风仪减淡，导致食之无味。如安在享受厚味的同期督察健康？
代盐，这种含钾低钠食用盐的出现，不仅保留了食盐的基本调味功能，况兼更有助于裁汰血压，减少心脑血管疾病风险。国内顶尖商议团队通过一系列大型临床商议阐发，相较于传统食盐，低钠富钾代盐是中国东说念主留神高血压及心脑血管疾病，追求健康生计面貌的新继承。
低钠富钾代盐显赫裁汰卒中庸风险
由北京大学商议团队主导的SSaSS商议（代盐与脑卒中商议）是一项具有里程碑趣味趣味的商议，该商议扫尾已在2021年发表于N Engl J Med。商议扫尾标明，选用低钠富钾代盐替代世俗食盐，可显赫裁汰心血管高危东说念主群的脑卒中、主要不良心血行状件和全因逝世风险[4]。
商议共纳入20995名来自中国农村600个墟落的受试者，平均年齿为65.4岁，女性占49.5%，72.6%有卒中史，88.4%有高血压史。受试者按1:1分拨到对照组（100%氯化钠）和替代盐组（75%氯化钠和25%氯化钾），商议平均随访4.74年。商议扫尾浮现，与世俗食盐组比拟，替代盐组受试者平均放松压裁汰3.34mmHg（图2），卒中风险显赫裁汰14%（HR 0.86，95%CI：0.77-0.96，P=0.006）。
图1：与对照组比拟，替代盐组平均放松压裁汰3.34mmHg[4]
主要不良心血行状件（非致死性卒中、非致死性急性冠脉概括征或血管原因导致的逝世）和全因逝世风险也诀别下跌了13%（HR 0.87，95%CI：0.80-0.94，P<0.001）和12%（HR 0.88，95%CI：0.82-0.95，P<0.001）。此外，在安全性上，两组间高钾血症发生率无统计学各异（图2）。
图2：与对照组比拟，替代盐组心脑血管和全因逝世风险显赫裁汰，且安全性浩繁[4]
食用替代盐是否会对卒中患者的卒中复发和逝世率产生径直影响？为了探究这一问题，近期商议东说念主员再一次诈欺SSaSS商议数据进行亚组分析，联系扫尾于2月5日发表在JAMA Cardiology[5]。
商议东说念主员分析了SSaSS商议中有卒中史的15249名受试者（平均年齿64.1岁，女性占45.9%）的数据。商议扫尾浮现，在中位随访的61.2个月内，与世俗食盐组比拟，替代盐组卒中复发风险显赫裁汰了14%（HR 0.86，95%CI：0.77-0.95，P=0.005），其中对出血性卒中的留神效果最为显赫（HR 0.70，95%CI：0.56-0.87，P=0.002）。替代盐组全因逝世风险也裁汰了12%（HR 0.88，95%CI：0.82-0.96，P=0.003，表1）。
表1：与通例食盐比拟，替代盐对卒中患者卒中复发和逝世的影响[5]
SSaSS系列商议扫尾标明，低钠富钾代盐（含25%氯化钾的低钠盐）是一种安全、有用的饮食打扰设施。这些商议为群体防控高血压、留神心脑血管疾病和国度联系寰球卫生策略的制定提供了临床数据解救。
血压日常的老年东说念主群，低钠富钾盐也可获益！
高血压发病率随年齿的增长而升高，老年东说念主群的心血管疾病的风险显赫增多。尽管低钠富钾代盐被视为一种有用的策略，但其在老年群体中果浮现效果仍缺少大规模、始终商议的充分考证。
基于此，迪士尼彩乐园国内商议团队开展了DECIDE-salt商议（饮食、带领和心血管健康-机构老年东说念主减盐策略商议），商议共纳入国内48家养老机构共1612名受试者（男性1230名），评估了替代盐（含25%氯化钾的低钠盐）和逐渐减少厨房供盐对老年东说念主心血管健康的影响[6]。
商议扫尾浮现，在2年的随访中，与世俗食盐组比拟，替代盐组放松压裁汰了7.1mmHg，舒张压裁汰了1.9mmHg，心血行状件显赫裁汰40%（HR 0.60，95%CI：0.38-0.96，P=0.03，图3），但在总逝世率上两组无显赫各异（HR 0.84，95%CI：0.63-1.13）。在安全性上，天然替代盐组平均血清钾水平升高，高钾血症多见，但未与不良临床结局联系联。
图3：与世俗食盐组比拟，替代盐组心血行状件显赫裁汰40%[6]
随后，DECIDE-salt商议过后分析扫尾进一步阐发[7]，在血压日常的老年群体中，与世俗食盐组比拟，食用替代盐可裁汰高血压风险达40%（HR 0.60，95%CI：0.39-0.92，P=0.02，图4），同期不增多老年东说念主低血压风险。总之，比拟于世俗食盐，替代盐可显然裁汰中国老年东说念主血压水平、高血压风险和心血行状件，并具有浩繁的安全性。
图4：与世俗食盐组比拟，替代盐组高血压风险显赫裁汰40%[7]
动作弥留的生计面貌打扰时候，替代盐怎样用？
基于SSaSS、DECIDE-salt等多项高质地商议效果，替代盐动作生计面貌打扰时候写入了中外高血压指南。
预告片中展现了多个角色，他们之间的关系错综复杂，充满了矛盾和冲突。这些角色之间的纠葛和纷争，已经引起观众的好奇心，好奇他们之间经历了什么变故，关系说变就变。
《中国高血压防治指南（2024年调动版）》指出扫尾减少钠盐摄入和增多膳食中钾摄入量有助于裁汰血压，忽视钠的摄入量<2g/d（氯化钠<5g/d），肾功能浩繁者保举继承低钠富钾替代盐（I，B）[3]。
在2024年欧洲腹黑病学会（ESC）年会上发布的《2024ESC血压升高和高血压惩处指南中》中，低钠富钾代盐也动作生计面貌打扰时候给以了IIa类保举、A级凭据，成为了高血压防治的新策略（表2）[8]。
表2：2024ESC高血压指南中对低钠富钾代盐的保举[8]
健康东说念主群需不需要将家里的盐换成替代盐呢？《中国低钠盐实行应用指南》忽视血压日常的健康东说念主群筹商使用低钠盐替代世俗盐（弱保举），有降压、减少新发高血压的作用，且不增多低血压，获益大于风险。但肾功能不全患者（eGFR<60ml/min/1.73m2）需严慎。
说到这里，服气还有不年少伙伴顾忌替代盐会影响食品口感。其实，科研东说念主员早有商议，替代盐与世俗食盐不光在外不雅上难以区别（图5），口感上也出入无几[9]，实在作念到了厚味与健康兼得。
图5：世俗食盐（A）与替代盐（B）“傻傻分不清”[9]
转头
在我国，盐敏锐性高血压东说念主群较为多见，因此适度钠盐的摄入对高血压的防治显得尤为弥留。SSaSS和DECIDE-salt等一系列高质地商议的不息发布，不仅为低钠富钾代盐的有用性和安全性提供了坚实的科学凭据，更鼓吹了其动作生计面貌打扰时候写入中外高血压防治指南。临了，使用替代盐也并不是暂劳永逸，提神日常钠的摄入，养成浩繁的饮食习尚才是疾病防治的真谛。
参考文件：
[1]. https://www.who.int/news-room/events/detail/2025/01/27/default-calendar/launch-of-the-who-guideline-on-the-use-of-lower-sodium-salt-substitutes
[2]. Lu J, Lu Y, Wang X, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1·7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project). Lancet. 2017 Dec 9;390(10112):2549-2558.
[3]. 中国高血压防治指南调动委员会,高血压定约(中国),中国医疗保健海叮嘱流促进会高血压分会,等. 中国高血压防治指南(2024年调动版)[J]. 中华高血压杂志,2024,32(7):603-700.
[4]. Neal B, Wu Y, Feng X, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1067-1077.
[5]. Ding X, Zhang X, Huang L, et al. Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2025 Feb 5:e245417.
[6]. Yuan Y, Jin A, Neal B, et al. Salt substitution and salt-supply restriction for lowering blood pressure in elderly care facilities: a cluster-randomized trial. Nat Med. 2023 Apr;29(4):973-981.
[7]. Zhang X, Yuan Y, Li C, et al. Effect of a Salt Substitute on Incidence of Hypertension and Hypotension Among Normotensive Adults. J Am Coll Cardiol. 2024 Feb 20;83(7):711-722.
[8]. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):3912-4018.
[9]. Maleki A, Soltanian AR, Zeraati F, et al. The flavor and acceptability of six different potassium-enriched (sodium reduced) iodized salts: a single-blind, randomized, crossover design. Clin Hypertens. 2016 Oct 17;22:18.
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