——本文选自浙江省名中医张昌禧先生《张昌禧学术诠释集粹》
便秘是指由于大肠传导功能失常，导致排便周期延迟；
或周期不长，但粪质干结深邃；或粪质不硬，虽有便意却排出不畅的病证。
气血阴阳不及均能形成排便繁难，其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调均血肉连结。
临床常伴腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退等症状。
这种问题，也不是第一次被问到了，也是很容易引起困惑的常见问题，今天就来和大家聊一下，仅仅血脂高，发现有动脉斑块，是否需要“吃一辈子他汀”的问题。
在我国古代本病有许多称呼，如“大便秘”“大便秘涩”“大便难”“脾约”“寒积”等。
张老以为，调节便秘当明辨病因，分清虚实，注重扶正与祛邪兼顾，选定疏、润、升、降、补等治法，不可妄用攻伐，尤其关于老年、虚损患者。
验案
张某，女，50岁，2018年3月17日初诊。
患者大便常3~4日不明，腹胀，矢气少，口干，苔薄白，脉细。
中医会诊：便秘（脾肾两虚，津亏肠燥）。
西医会诊：便秘。
治则：养阴润燥。
处方
党参20g，麦冬15g，玄参15g，焦栀子10g，当归 10g，生白术20g，瓜蒌仁10g，杏仁10g，柏子仁15g，鸡内金10g，炒枳壳10g，木香5g，知母10g，肉苁蓉15g，茯苓15g，山药15g，生甘草5g。7剂，水煎服。
3剂而愈。
【按语】
患者老年女性，排便常三四日一滑，主要责之脾虚不运、津亏肠燥。
方中党参、茯苓、生白术、生甘草益气健脾，其中白术生用，甘而滋养，健脾益气，升清降浊，且无伤阴之弊，为通便之良药，炒制后温燥之性加多，健脾化湿之力增强，常用于脾虚湿盛好像脾虚泄泻。
当代药理和测验洽商也标明，白术具有通便与止泻的双向转念功能。
《本经逢原》以为：“白术甘温味厚，迪士尼彩乐园门票阳中之阴，可升可降，入脾、胃二经。生用则有除湿益燥，消痰利水，治风寒湿痹，死肌痉疸，散腰脐间血，及冲脉为病，逆气里急之功。制熟则有和中补气，止渴生津，止汗除热，进饮食安胎之效。”
京华名医魏龙骧老先生在20世纪70年代最初先容重用生白术治便秘的诠释，他以为：“便干结者，阴不及以濡之。然从事津润，而脾不运化，脾亦不可为其行津液，终属治标。重负白术，运化脾阳，实为治本之图。”张老调节便秘时亦必用生白术。
此外，方中加麦冬、玄参、知母滋阴润燥，增液行舟；
当归、瓜蒌仁、杏仁、柏子仁润肠通便；
木香、枳壳理气行气；
焦栀子泻火解毒，解热郁，此药味苦气寒，能泻上、中、下三焦一切多余之火；
鸡内金健胃消积；
山药和肉苁蓉治脾肾两虚之本，山药补脾养肺固肾益精，肉苁蓉补肾阳，益精血，润肠通便。
关于老年便秘患者，张老常用生白术、当归、焦栀子、肉苁蓉等畸形。
《玉楸药解》纪录：“肉苁蓉，暖腰膝，健骨血，滋肾肝精血，润肠胃结燥。
凡粪粒坚小，形如羊屎，此土湿木郁，下窍紧闭之故。谷滓在胃，不得顺下，稀薄传送，断落不联，历阳明大肠之燥，真金不怕火成颗粒，秘涩难通，总缘风木枯槁，疏泄不行也。
一服地黄、龟胶，反益土湿，中气愈败矣。肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠，而下结粪迪士尼彩乐园 Ⅲ，其性松弛不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。”肉苁蓉温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有“松弛”之名。