据想到，公共30%的东说念主口有一种或多种失眠症状。失眠的特色是难以入睡和/或保管休眠，进而影响白昼的责任或学习。失眠更与、心肌梗死、2型糖尿病、痴肥、全身性高血压和全因厌世率的风险加多相干，同期也与更高的精神疾病风险相干。
握续的休眠扼制会加多抑郁复发的风险，而失眠是自裁的伏击危急因素。慢性失眠症是加多医疗保健老本和裁汰生涯质料的一个促成因素。慢性失眠界说为每成全少出现3次症状，握续至少3个月。
贯通举止调节失眠(CBT-I)被以为是调节失眠的一线调节要领，其疗效是公认的。CBT-I是安详老师、贯通重建、刺激法例、休眠放置和休眠卫生老师打扰的多花式组合，平时握续5周。有笔据标明CBT-I可能比药物调节能更握久地改善失眠症状。但这是一种既耗时又立志的打扰措施，放置了失眠患者充分参与调节的有用性，尤其对农村地区而言。是以大夫在处方时仍会遴荐药物调节。
20世纪初，巴比妥类药物及相干化合物成为调节失眠症最常用的药物。在20世纪中期使用率脱手减少，此时东说念主们愈加了解其不良反作用和过量致死的可能性。1963年，第一种苯并二氮杂卓，即氯二氮杂卓，被引入好意思国市集。1970年，氟西泮算作首款苯二氮卓类失眠药被好意思国食物和药物贬责局(FDA)批准。由于安全性较好，苯二氮卓类药物在调节失眠症方面的诈欺赶快稀疏巴比妥类药物。1992年，唑吡坦算作第一种非苯二氮卓类苯二氮卓受体激昂剂(nBBRA)失眠药在好意思国上市，直到今天，唑吡坦仍然是调节失眠最普通的处方药之一。
失眠的神经生物学-对药物调节的影响
从神经生物学的角度来看，休眠是一种高度转机的生理情景，具有多种休眠和闪现的神经底物，普通散播在通盘大脑中。单胺能(多巴胺、、组胺)和胆碱能系统促进闪现，而视前核和脑干中的γ-氨基丁酸(GABA)能系统促进休眠。几种失眠药通过作用于GABAA受体来发达作用。
休眠与醒悟的神经生物学及失眠药的作用机制
失眠药在临床上的诈欺
永久使用
若是不足时调节，失眠平时是握续的；高达46%的患者失眠至少3年。慢性失眠症药物调节的启动指南提议使用药物长达4周，该指南是基于短期催眠使用的接洽。艾司佐匹克隆和唑吡坦缓释(ER)目下已被FDA批准用于永久使用。
报道称，普京当天在俄罗斯国防部高级官员会议上透露，俄罗斯目前的国防开支占其国内生产总值的6.3%。“为了国家生活的所有组成部分——经济、最广泛意义上的社会领域、科学、教育和医疗的发展，我们不能无限制地增加这些开支。”普京称。
当地时间9月27日，特朗普会见正在访美的乌克兰总统泽连斯基（左） 图源：美媒
多项前瞻性和回来性接洽标明，永久使用苯二氮卓和nBBRA失眠药与摔倒、精神疾病、心血管疾病、死板和厌世率加多的风险相干。
值得谨防的是，2020年Osler M，Jørgensen MB等东说念主发表的一项大型接洽阐扬称，失眠药物使用与死板症之间衰退关联。有笔据标明失眠和休眠碎屑化自身可能是神经退行性疾病的危急因素，包括阿尔茨海默氏症。
女性使用失眠药
2013年，FDA条款分娩商减少唑吡坦和唑吡坦-ER在女性中的推选剂量，并提议大夫筹商为女性开具低剂量的处方。给出的假定是，由于女性弃旧容新较慢，第二天早上的血浆中药物水平可能高到足以毁伤驾驶和其他伏击功能。
值得谨防的是，尽管最近的笔据标明高达35%的女性对唑吡坦的表不雅取销率较低，迪士尼彩乐园但在对功能毁伤的客不雅测试中，在给药8小时后，有用药物和劝慰剂之间莫得各别。
妊妇使用失眠药
孕珠是一个正常的生理事件，但休眠中断非每每见。孕珠技能休眠质料差可能是抑郁症的风险因素，并与其他不利的妊娠相干成果相干，包括早产和万古期分娩。一般来说，妊妇被摈弃在临床教诲除外，因此查验孕珠技能失眠药物安全性和有用性的数据很少。
一项对于失眠药物相干不良反馈的联接分析夸耀，在妊娠期使用这些药物后，先天性罪恶的发生率莫得任何加多。但是，苯二氮卓类药物和nBBRAs与早产和低成就体重相干。接洽使用沉稳抗组胺药物调节剧烈吐逆的接洽标明，苯海拉明和多西胺在妊娠是相对安全的。高达92%的妊妇阐扬称，她们用其中一种药物调节休眠中断。
老年东说念主使用失眠药
老年东说念主失眠的发生率更高。老年东说念主身段要素的变化、统一症的加多、多重用药和药代能源学需要更仔细地开具包括失眠药在内的所有药物处方。
在 nBBRA 中，右佐匹克隆、唑吡坦-ER 和扎来普隆已在老年东说念主中进行了接洽，发目下稍低的剂量下是安全的。雷好意思替胺和多塞平也在老年东说念主中进行了接洽；前者已被解说不错改善入睡闪避期，尔后者已被解说不错握续改善休眠，且反作用最小。临了，苏沃雷生已被解说不错在该东说念主群中以最小的相干反作用改善休眠保管期间。
共病患者使用失眠药
大宽广失眠药历程肝脏和肾脏取销。因此，在患有肾病或肝病的患者中，这些药物的代谢取销可能会蔓延，从而导致药物蕴蓄和过度沉稳。肝或肾功能衰退患者应开最低有用剂量的处方，并在耐受情况下逐步加多剂量。
失眠常与禁锢性休眠呼吸暂停(OSA)共病。天然失眠药物可能会导致肌肉随意从而加剧OSA，但接洽标明，右佐匹克隆和曲唑酮不错通过加多叫醒阈值来最小规模地改善休眠呼吸暂停的严重进程。值得谨防的是，患有十分严重的休眠呼吸暂停和和氧弥散度下跌的受试者平时被摈弃在这些教诲除外。OSA和失眠共病独处并行调节是合理的；对于患有禁锢性休眠呼吸暂停的患者，调节失眠的药物，至少在调节剂量上，不需要住手使用。
物资使用扼制患者使用失眠药
休眠扼制平时与物资使用扼制(SUD)共病。高达80-90%的东说念主在戒酒早期出现休眠中断。休眠扼制亦然早期大麻戒断的一个常见症状，高达65%的受试者阐扬失眠。曲唑酮可改善戒酒戒烟技能的休眠中断。
常用失眠药物
底下形容了主要失眠药类别，并不才表中总结了它们的作用机制、用药剂量、常见和禁忌症。
天然失眠的药物调节被以为是二线调节，但失眠药是最常用的处方药之一。 目下的笔据撑握这些药物在改善休眠质料和数目方面的功效。永久使用某些失眠药物已被解说是相对安全的。目下，莫得头寇仇教诲标明这些药物的疗效品级有明确的头绪。药物、调节期间和替代有狡计的遴荐应基于共同决策，况兼必须权衡个体患者所有可能遴荐的风险和益处。
安眠药的使用谨防事项
预期入睡清苦时，睡前5-10分钟服药；
上床后30分钟仍不可入睡可即时服；
夜间醒来无法再次入睡，且距离预期起床期间大于5h，可即时服药（半衰期短的药物）；
慢性失眠患者，诈欺非苯二氮卓类药物拆开调节，即每周遴荐数晚服药而不是继续每晚用药。
参考文件
Sarika Madari, Raphael Golebiowski, Meghna P Mansukhani, Bhanu Prakash Kolla. Pharmacological Management of Insomnia. Neurotherapeutics (IF 6.088) 18, pages 44–52 (2021), DOI: 10.1007/s13311-021-01010-z
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